عملية جراحية للأنف
الطريقة المفتوحة والبيزو
ما هي عملية جراحة الأنف؟
تأتي عملية تجميل الأنف التجميلية لتحسين المظهر الجمالي للأنف. العملية الجراحية لا تحسن مشاكل الجهاز التنفسي، بل وتزيدها سوءًا في بعض الأحيان، إذا لم يتم الاهتمام بمرور الهواء. يتم تحديد مظهر الأنف بشكل أساسي من خلال عظام وغضاريف الأنف، والتي تحدد حجم وعرض وبروز وانحناء الأنف. أثناء جراحة الأنف، يتم إعادة تشكيل العناصر الداخلية (العظام والغضاريف) من أجل تحسين المظهر دون ضرر خارجي (للجلد).
ما هي الطرق المتوفرة لعملية تجميل الأنف؟
هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء العملية الجراحية: الطريقة المفتوحة والطريقة المغلقة. في الطريقة المغلقة، يتم إجراء الجراحة من خلال شقوق مخبأة داخل الأنف. العيوب هي أن مجال رؤية الجراح أصغر وأن الجراح محدود تقنيا في الإجراءات التي يمكنه اتخاذها لتشكيل الغضروف. في الطريقة المفتوحة، يتم إجراء الجراحة من خلال شق في الكولوميلا (الجلد الموجود بين فتحتي الأنف). الجانب السلبي هو وجود الندبة الخارجية التي يمكن رؤيتها لفترة قصيرة من الزمن.
ما هي مميزات الطريقة المفتوحة؟
الطريقة المفتوحة هي الطريقة الأكثر شيوعا في العالم (على الرغم من أن القليل من الأطباء في إسرائيل يقومون بها). في هذه الطريقة، يرى الجراح كل ما يفعله بشكل أفضل. الحسنات، بخلاف التعرض الأفضل والتحكم الأفضل للجراح، تكمن في “سلة أدوات” أكبر تتيح للجراح هامشًا كبيرًا من العمل. يمكن التحكم بشكل كامل في طول وعرض الغضاريف، بل ويمكن تطويلها أو تثخينها إذا لزم الأمر. يمكن أيضا التحكم في زوايا الغضروف ووضعيته وتشكيله باستخدام الغرز، ويمكن التأكد من تناسقها الكامل في نهاية الجراحة.
إن الشق في الكولوميلا (الجلد الذي “يسقط” بين فتحتي الأنف) في الجراحة المفتوحة يجعل من الممكن أيضًا تقليل وتقصير الكولوميلا عن طريق إزالة الجلد الزائد.
يتم إجراء هذه الطريقة بشكل رئيسي في الحالات المعقدة مثل الإصلاح الجراحي أو إعادة بناء أجزاء من الأنف.
تعرض أفضل وسيطرة أفضل للجراح
مجال عمل كبير من للجراح ضمن "سلة الأدوات"
سيطرة كاملة على طول وعرض الغضاريف
التحكم في زوايا وموضع الغضاريف والتصميم باستخدام الغرز
إزالة الجلد الزائد عن طريق تقصير الكولوميلا
في أي عمر ينصح بإجراء عملية تجميل الأنف؟
من المعتاد إجراء عملية تجميل الأنف فوق سن 15 عاماً، وذلك بعد انتهاء النمو والوصول إلى مرحلة النضج العقلي. في الحالات الاستثنائية التي يسبب فيها مظهر الأنف مشاكل اجتماعية خطيرة، يمكن إجراء العملية مبكراً بناءً على توصية طبيب نفسي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الشفاء يصبح أكثر إشكالية مع تقدم العمر. بعد سن الأربعين، تقل قدرة الجلد على الانقباض بشكل كبير، ونتيجة لذلك قد يكون تكيفه مع الأنف الجديد مشكلة.
ما هي فترة الشفاء من الجراحة؟
بعد الجراحة، من المتوقع حدوث تورم كبير في الوجه، مع كدمات تحت الجلد (علامات زرقاء) ونزيف طفيف في الأنف. الشيء الوحيد الذي يجب على المريضة فعله هو تغيير قطع الشاش الموجودة أسفل الأنف عندما تتسخ. لا تنفخ الأنف أو تنظف داخله. بعد حوالي 10-14 يوما، في الفحص الأول، ستتم إزالة الجبيرة والغرز من الأنف وستتم إزالة صفائح السيليكون من الأنف (في حال تم إدخالها)، وسيتم تضميده بلاصقات الجروح فقط، لبضعة أيام أخرى. خلال هذه الفترة من الممكن العودة تدريجيا إلى الأنشطة العادية، ولكن يجب الحذر من التعرض للكمات في الأنف. من المتوقع أن ينحسر معظم التورم في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر. سيظهر المظهر النهائي للأنف بعد 6-12 شهرا.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
نظرًا لأنه أثناء الجراحة يتم كسر عظام الأنف وتحريكها نحو الوسط، يتم تقليل تجويف الأنف. هذا يمكن أن يسبب مشكلة في مجرى الهواء، والشعور”بانسداد الأنف”. هذه ليست مضاعفات، ولكن “نتيجة ثانوية” للجراحة. تتم الوقاية من مشاكل التنفس عن طريق إجراءات لتحسين مرور الهواء مثل تقويم الحاجز وتصغير المحارات، أثناء الجراحة التجميلية، على يد جراح تجميل ماهر في هذه الإجراءات.
أي عملية جراحية قد تؤدي إلى نزيف. في حالات نادرة، يكون النزيف من الأنف بعد الجراحة قويًا بشكل خاص، ويتطلب العلاج استخدام السدادات القطنية التي يتم إدخالها في الأنف، وفي بعض الأحيان أيضًا العلاج الطبي باستخدام الأدوية لتشجيع التخثر.
العدوى نادرة بعد عملية تجميل الأنف، وعادةً ما تستجيب لحبوب المضادات الحيوية.
المضاعفات الأكثر شيوعا بعد عملية تجميل الأنف هي عدم التناسق ومشاكل التجميل. في بعض الأحيان، بسبب التندب الداخلي الذي لا يمكن السيطرة عليه، تنشأ العيوب الجمالية عادة في غضاريف الأنف. كما أن الشفاء الداخلي للجسم لا يتم التحكم فيه، وقد يكون غير متماثل ويسبب عيبًا تجميليًا. إذا كان العيب ملحوظًا، فيجب التفكير في تكرار الجراحة للتصحيح، ولكن يتم إجراء ذلك بعد حوالي عام من الجراحة الأولى.
هناك مضاعفات أخرى، مثل كسر أو ثقب في الحاجز، وتلف القناة الدمعية ونخر الجلد (في الجراحة المفتوحة)، لكنها نادرة للغاية.
كيف يتم إجراء الجراحة التصحيحية؟
تجميل الأنف التصحيحي، أو كما يُطلق عليه مهنيا- تجميل الأنف الثانوي، هي جراحة ترميمية، التي تأتي لتصحيح الأنف الذي تم إجراء عملية جراحية عليه في الماضي، مرة واحدة أو أكثر، ولكن دون نتيجة مرضية. في معظم الحالات يكون ذلك عبارة عن استئصال مفرط للعظام والغضاريف، مما يؤدي إلى عيوب في بنية الأنف تظهر من خلال الجلد. في حالات أخرى، يكون الشفاء غير طبيعي أو غير متناسق بعد الجراحة. في جراحة الأنف التصحيحية يتم إعادة بناء العناصر التالفة، وذلك عن طريق جلب غضاريف من أماكن أخرى في الجسم. هذه عملية جراحية طويلة ومعقدة، وتستمر عدة ساعات (2-3 مرات أكثر من جراحة الأنف العادية).
عادة ما يتم إجراء جراحة الأنف التصحيحية بطريقة مفتوحة، فهي الوحيدة التي تسمح برؤية مدى الضرر الناجم عن العمليات الجراحية السابقة بشكل كامل ومباشر وإصلاحها، كما أنها تفتح العديد من الاحتمالات لنحت وتشكيل الغضاريف، وهذه غير موجودة في الطريقة المغلقة.
يمكن أخذ الغضروف اللازم للإصلاح أو إعادة البناء من حاجز الأنف أو الأذن أو ضلع. يتكون الحاجز من غضروف صلب، ويمكن استخلاص كمية كبيرة من المواد الخام اللازمة للبناء والتصميم منه. وفي حالات أخرى، بعد العمليات الجراحية التي تم فيها إزالة الحاجز بالفعل، يمكن أخذ الغضروف من الأذن، وعند الحاجة إلى كمية كبيرة من الغضروف، يتم إزالة جزء من أحد الأضلاع واستخدام غضروف الضلع. على الرغم من أن الجراحة نفسها أطول، إلا أن التعافي يشبه التعافي من عملية تجميل الأنف المنتظمة. يتم وضع الجبس على الأنف لنفس الفترة، كما أن الكدمات موجودة أيضًا لفترة مماثلة. الألم ليس كبيرا أكثر، ولكن قد تكون هناك مناطق مؤلمة إضافية، في حالة أخذ غضروف من الأذن أو الضلع.
هل يمكن تصحيح مشاكل تنفس من خلال عملية تجميل الأنف؟
في أي حالة وجود مشكلة في التنفس، يتم إجراء جراحة الحاجز والمحارة في نفس وقت جراحة الأنف. في معظم الحالات ليست هناك حاجة لطبيب أنف أذن حنجرة. تسمح وزارة الصحة لجراح التجميل بإجراء الجراحة الطبية للحاجز. إن جراح التجميل الماهر في جراحة الأنف، وخاصة العمليات الجراحية التصحيحية والمعقدة، ماهر أيضًا في علاج الحاجز وممر الهواء.
كما يلزم إجراء عملية جراحية لتقويم الحاجز الأنفي في الحالات التي يكون فيها الحاجز منحنياً ولكن لا توجد مشاكل في التنفس، وذلك لسببين: احتمال حدوث مشاكل في التنفس في هذه الحالات بعد الجراحة التجميلية مرتفع، وهناك خطر انحناء الحاجز الأنفي بعد الجراحة الذي سوف يؤثر على المظهر التجميلي للأنف.
هل الندوب مرئية؟
يمكن رؤية ندوب عملية تجميل الأنف المفتوحة (الأولية أو الثانوية) في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. بعد ذلك، فإنها تصبح غير واضحة وتكتسب لون الجلد، وتكون غير مرئية تقريبًا. حتى الندبات الموجودة في الأذن والضلع في حالة العمليات الجراحية المعقدة تكون مخفية عن الأنظار (داخل الأذن أو تحت طية الثدي).
ما هو البيزو؟
خلال المائة عام الماضية، كانت عمليات الأنف تتم عن طريق كسر عظام الأنف بالمطرقة والإزميل. يتطلب هذا الإجراء القوة، ومع استخدام القوة، تتعرض براعة الجراح وسيطرته للخطر. في الآونة الأخيرة، تم تطوير معدات كهربائية متقدمة، مما يجعل من الممكن إجراء عمليات قطع في العظام باستخدام منشار كهربائي صغير وحساس، وبالتالي التحكم الكامل في تصميم العظام، وتجنب كل تلك المضاعفات التي تنشأ من كسر غير متحكم فيه.
تتمتع بيزو بخيارات عديدة ومتنوعة، مثل الصنفرة والحفر والمزيد، وجميعها تشترك في دقة الجراح وسيطرته على العملية.
ميزة أخرى للبيزو تأتي من دقتها، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في النزيف والتورم بعد الجراحة. العيوب الوحيدة للمعدات المتقدمة هي تكلفتها وحقيقة أنها تزيد مدة العملية قليلاً.
مقالات بالموضوع
كيفية اختيار الجراح؟
كل من جراحي التجميل وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة مرخصون من قبل وزارة الصحة لإجراء عمليات تجميل الأنف وجراحات الأنف الطبية، ولكن الشيء الأكثر أهمية في اختيار الجراح هو الخبرة.
في السنوات الأخيرة، تطور اتجاه بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة لإجراء عمليات تجميلية “على الطريق” للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية طبية (بسبب مشاكل في التنفس)، ولكن هذا ليس سوى أحد الأسباب لتجنبها:
- تعريف المهنة يعنى كلمة تجميل باللاتينية هو التصميم، ويشارك في هذه المهنة أشخاص اختاروا المسار الجراحي لإعادة تشكيل الجسم، وبالتالي لديهم وعي أعلى بكثير بالمسألة الجمالية.
- جوهر المهنة- أطباء التجميل هم جراحون في جوهرهم ، وكل ممارستهم هي الجراحة. أطباء الأنف، أذن وحنجرة متخصصون بأمراض الأنف، أذن وحنجرة. في أغلب الأحيان، يكتسب الجراح الذي تكون مهنته الجراحة، قدرات وخبرة واسعة وأفضل.
- التدريب - تشكل العمليات الجراحية التجميلية جزءًا كبيرًا من تدريب جراحي التجميل، وبالتالي فإن تراكم الخبرة وفهم مبادئ الجماليات يبدأ في مراحل مبكرة جدًا.
- لا تتم عمليات التجميل "على الطريق" - فحتى عندما يكون هناك مشكلة طبية في الجهاز التنفسي، فإن الشيء الأبرز والأكثر وضوحاً لا يزال شكل الأنف وحجمه، ومن الخطأ إعطاء أهمية ثانوية لذلك.
- يتم إجراء عمليات الحاجز بشكل منتظم على يد جراحي التجميل المتخصصين في الأنف - وذلك لأن الغضروف المخصص لتشكيل الأنف مأخوذ منه. ومن هنا تأتي الخبرة المطلوبة في العمليات الطبية للجراحات، ولا داعي للجوء إلى طبيب أنف أذن وحنجرة لإجراء الجراحة.
مرة أخرى، العامل الحاسم هو خبرة الجراح. من المهم التأكد من أن الجراح قد شارك في هذا المجال لسنوات عديدة، وأنه ماهر في جميع الأساليب، وأنه قادر أيضًا على إجراء الإصلاحات إذا لزم الأمر، وأن لديه العديد من التوصيات من مرضى حقيقيين، الذين هم على استعداد لمشاركة الصور والتجارب من الجراحة وتقديم توصيات قوية.