ניתוח מחיצת אף- מה ההבדל מניתוח אסתטי?
ניתוח מחיצת אף (Septoplasty), הקרוי בד"כ יישור מחיצה (SMR-Submucous Resection), הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בתחום אף-אוזן-גרון. בניגוד לניתוח אף קוסמטי שמטרתו שינוי המראה החיצוני, יישור מחיצה נועד לתקן בעיית נשימה הנגרמת על ידי סטיית מחיצת האף (Deviated Nasal Septum). ד"ר צח שרוני מסביר מה ההבדל בין השניים ומתי מומלץ לשלב ביניהם.
מהי מחיצת האף וכיצד היא גורמת לבעיות?
מחיצת האף (Nasal Septum) היא קיר הסחוס והעצם שמחלק את חלל האף לשני חללים נפרדים, ימני ושמאלי. במצב אידיאלי המחיצה ישרה ומחלקת את האף באופן שווה. אצל כ-60% מהאנשים קיימת סטייה כלשהי של המחיצה, אך חלקם לא חשים בה כלל, ואחרים סובלים מקשיי נשימה קלים או משמעותיים.
סטייה של המחיצה יכולה להיות מולדת, עקב פגיעה בלידה, או נרכשת עקב פציעה באף במהלך החיים. כאשר הסטייה חמורה, היא יכולה לגרום לגודש כרוני, נחירות, דום נשימה בשינה, דלקות סינוסים חוזרות ואי-יכולת לנשום בנחת דרך האף.
מה כולל ניתוח יישור מחיצה?
בניתוח יישור מחיצה, המנתח מסיר או מעצב מחדש את חלקי הסחוס והעצם שגורמים לחסימה. הניתוח מתבצע בדרך כלל דרך הנחיריים (ללא חתכים חיצוניים) תחת טשטוש או הרדמה כללית, ואורך כ-45-60 דקות. לאחר הניתוח מוחדרים סדי סיליקון לתוך האף למספר ימים לשמירה על מיקום הרקמות.
מה הקשר בין יישור מחיצה לקונכיות האף?
קונכיות האף (הידועות גם בשם "טורבינות") הן מבנים דמויי מדף, הבנויים מעצם ומצופים ברירית עשירה בכלי דם. הן ממוקמות משני צידי חלל האף (שלושה זוגות: עליונה, אמצעית ותחתונה).
לקונכיות יש מספר תפקידים: בקרת טמפרטורה: חימום או קירור האוויר הנכנס לטמפרטורת הגוף. הוספת לחות: מניעת התייבשות של דרכי הנשימה. סינון מזהמים: לכידת אבק, חיידקים וחלקיקים זרים באמצעות הריר שמופרש מהריריות, לפני שהם מגיעים לריאות.
כאשר מחיצת האף עקומה ונוטה לצד אחד, היא מצרה את מעבר האוויר באותו הצד. בתגובה לכך, הגוף מנסה "לפצות" על המרווח הגדול שנוצר בצד השני. הרירית של הקונכייה בצד הרחב מתנפחת וגדלה כדי לווסת את זרימת האוויר. כתוצאה מכך, המטופל סובל מחסימה כפולה: בצד אחד בגלל המחיצה העקומה, ובצד השני בגלל קונכייה מוגדלת.
לעיתים קרובות מאוד, ניתוח ליישור מחיצת האף מבוצע יחד עם ניתוח להקטנת קונכיות האף כהליך משולב אחד.
מה ההבדל בין יישור מחיצה לניתוח אף אסתטי?
יישור מחיצה: ניתוח תפקודי. מתקן בעיות נשימה הנובעות מסטיית מחיצה. כאשר הוא מבוצע לבד הוא מכוסה על ידי קופות החולים והביטוחים הרפואיים הפרטיים, לאחר הפניה מרופא אף-אוזן-גרון.
ניתוח אף אסתטי: משנה את מראה האף: הסרת גבנון, עידון קצה, נחיריים, זוויות וכו'. בדרך כלל אינו מכוסה על ידי קופות החולים והביטוחים הפרטיים.
מהו תהליך ההחלמה מניתוח יישור מחיצה?
ימים 1-3: נפיחות, גודש ואי-נוחות. יש להימנע מנשיפה חזקה ולישון עם ראש מורם. ימים 4-7: הסרת הסיליקון מהאף. שיפור משמעותי בנשימה ניכר כבר בשלב זה. שבוע 2: חזרה לפעילות יומיומית. חודשים 2-3: הרקמות מתייצבות, שיפור מלא בנשימה.
מה קורה אם יש גם בעיה אסתטית וגם בעיית נשימה?
זה המצב האידיאלי לבצע ניתוח משולב, אסתטי ורפואי. כאשר מבוצע ניתוח אחד, זמן ההחלמה הכולל מקביל ולכן קצר יותר. בנוסף, כחלק מהניתוח הקוסמטי, לעיתים ממילא יש צורך לגשת למחיצה. שילוב הניתוחים חוסך כסף וזמן החלמה.
שאלות נפוצות:
האם ניתוח יישור מחיצה כואב?
אין ניתוח אשר לא מערב כאבים, והכאב עצמו תלוי מאד בסף הכאב של המטופל. הניתוח עצמו מתבצע תחת הרדמה. לאחריו יש אי-נוחות ולחץ, אך כאב חד אינו אופייני. תרופות נגד כאב ניתנות לאחר הניתוח.
מה הגיל המינימלי ליישור מחיצה?
לניתוח תפקודי אין גיל מינימלי. ניתן לבצע יישור מחיצה בכל גיל.
האם ניתוח מחיצת אף גורם לשינוי במראה האף?
ניתוח יישור מחיצה בד"כ לא מתערב בצורה החיצונית של האף. הניתוח מתמקד בחלק הפנימי של האף ואינו משנה את המראה החיצוני. אם יש צורך בשינוי חיצוני, זה מצריך ניתוח אף אסתטי. יחד עם זאת, חשוב לזכור שהמראה החיצוני של החלק התחתון של האף תלוי בעיקר במחיצה, ואם היא סוטה באופן ניכר, האף ייראה עקום גם אם אין בעיה במעבר האוויר. במקרים אלו מחויב ניתוח משולב כדי לשפר גם את מראה האף.
סיבוך אפשרי של ניתוח מחיצה הוא קריסה שלה בעקבות כריתת סחוס מוגזמת, ואז יש צורך בניתוח משולב לשחזור המחיצה ושיפור מראה האף.
כמה זמן מחזיקות התוצאות?
יישור מחיצה מוצלח מחזיק לכל החיים. בכ-15% מהמקרים, יש צורך בניתוח חוזר אם הסחוס זז ו"חוזר" למקומו. אצל מנתח מיומן ומנוסה הדבר קורה לעיתים נדירות.
קביעת ייעוץ עם ד"ר שרוני
ד"ר צח שרוני, מנתח פלסטי מומחה בחיפה, מבצע ניתוחי אף משולבים לשיפור המראה ושיפור הנשימה. בייעוץ הראשוני תעברי בדיקה מקיפה שתקבע אם את מועמדת לניתוח תפקודי, קוסמטי, או שילוב של שניהם.
לקביעת ייעוץ: drsharony.com
