הרדיקס הוא האזור העמוק ביותר בגב האף, בדיוק בנקודת המעבר בין המצח לאף, בגובה שבין העיניים. אצל חלק מהאנשים האזור הזה עמוק במיוחד באופן טבעי, ואז לא רק שנוצר שקע הגורם למראה של ניתוק בין המצח לאף אלא גם נוצרת הדגשה והחמרה של הגבנון הגורמת לאף להיראות נשרי יותר. מילוי הרדיקס הוא אחד השלבים העדינים והמדויקים ביותר בניתוחי אף רבים, מכיוון שמדובר באזור רגיש הדורש דיוק מרבי כדי ליצור קו פרופיל חלק וטבעי.
מקרה לדוגמה
מטופל בן עשרים ותשע פנה לד"ר צח שרוני בבקשה לשיפור קו הפרופיל של האף. בבדיקה נצפה שקע עמוק וטבעי באזור הרדיקס, אשר יצר מראה של נתק בין המצח לאף והבליט את קו האף כולו ובייחוד את הגבנון. במסגרת הניתוח, שבוצע בשיטה הפתוחה, בוצעו הרמה קלה של קצה האף והסרה קלה של הגבנון. בנוסף גולף שתל סחוס ממחיצת האף ונקבע בעדינות באזור הרדיקס, כך שנוצר מעבר חלק ורציף מהמצח אל גב האף. כפי שניתן לראות בתמונות, התוצאה היא קו פרופיל טבעי ומאוזן בהרבה, ללא כל שימוש בחומר זר לגוף.
כיצד מתבצע מילוי רדיקס בשתל סחוס במהלך הניתוח
מילוי הרדיקס בניתוח מבוצע כמעט תמיד בשיטה הפתוחה, המאפשרת למנתח חשיפה וראייה מלאה של האזור. הסחוס לשתל נלקח לרוב ממחיצת האף עצמה, ובמידת הצורך מהאוזן. הסחוס מגולף בקפידה לעובי ולצורה המתאימים למקרה הספציפי, ולעיתים אף נחתך לחתיכות קטנות מאוד ועטוף ברקמה עדינה כדי ליצור מרקם חלק לחלוטין תחת העור. השתל מונח באזור הרדיקס ומקובע במקומו בתפרים יציבים, כך שלא יזוז במהלך ההחלמה. מאחר שמדובר ברקמת הגוף עצמו, הסיכון לדחייה או לתגובה זרה נמוך מאוד, והתוצאה יציבה וקבועה עם השנים.
השוואה למילוי רדיקס בחומצה היאלורונית
בשנים האחרונות פונים רבים למילוי הרדיקס בעזרת זריקות חומצה היאלורונית ("הזרקה לאף"). מדובר בפתרון מהיר ולא ניתוחי, ללא הרדמה וללא זמן החלמה משמעותי, המתאים בעיקר לשקעים קטנים ולמטופלים שאינם מעוניינים בהליך ניתוחי.
עם זאת קיימים הבדלים מהותיים בין שתי השיטות: חומצה היאלורונית היא חומר זר לגוף הנספג בהדרגה, כך שהתוצאה זמנית בלבד ודורשת חידוש כל תקופה. בנוסף, אזור הרדיקס עשיר בכלי דם המחוברים לכלי הדם של העין, ולכן הזרקה לא מדויקת עלולה לגרום לחסימת כלי דם, לנמק עור ובמקרים נדירים אך חמורים אף לפגיעה בראייה. מדובר באחד האזורים המסוכנים ביותר בכל הפנים להזרקת מילוי, ולכן חשוב שההזרקה תבוצע רק על ידי רופא בעל ניסיון רב באזור זה.
גם ללא כל סיבוך, לשיטה הזאת קיים חסרון קבוע מובנה, בכך שמזריקים נפח נוסף לאף ובעצם מגדילים אותו, כדי ליישר את המתאר ולהסוות את הגבנון.
לעיתים תכופות, מוזרקת כמות מוגזמת לשקע במטרה לטשטש לחלוטין את הגבנון ("העצם") ואז לא נותר שקע כלל ונוצר מראה של אף שמתחיל בגבות ("אף אווטאר").
שתל סחוס, לעומת זאת, הוא רקמה עצמית של המטופל, התוצאה קבועה לאורך שנים, והיא משולבת עם שיפור כולל של מראה האף- הסרת גבנון, הרמה ועידון של קצה האף. מנגד, מדובר בהליך ניתוחי הדורש הרדמה, תקופת החלמה ועלות גבוהה יותר. הבחירה בין השיטות תלויה בעומק השקע, במטרות המטופל, ובשאלה אם נדרש גם תיקון נוסף של האף באותה הזדמנות.
ד"ר צח שרוני, כירורג פלסטי המתמחה בניתוחי אף מורכבים, מבצע ניתוחים אלו במשך שנים רבות ובוחר עבור כל מטופל את הטכניקה הניתוחית המתאימה ביותר לצרכיו.
מאמר זה הוא חלק מהמדריך המקיף של ד״ר צח שרוני לניתוח אף: שיטות הניתוח, תהליך ההחלמה והתאמה אישית לכל מטופל.
שאלות ותשובות
האם מילוי הרדיקס בשתל סחוס כואב יותר משאר ניתוח האף?
לא. ההליך משולב בניתוח האף הכולל ואינו מוסיף כאב משמעותי מעבר לניתוח עצמו.
האם שתל הסחוס עלול לזוז עם הזמן?
נדיר מאוד. השתל מקובע בתפרים יציבים ומשתלב בהדרגה עם רקמת הגוף הסובבת.
האם ניתן למלא שקע רדיקס גם ללא ניתוח, בעזרת חומצה היאלורונית?
כן, בעיקר לשקעים קטנים ובאפים קטנים (משום שהזרקה מגדילה את גודל האף). הפתרון זמני ומצריך זהירות רבה בשל הסיכון לכלי הדם באזור.
מאיפה בדרך כלל נלקח הסחוס למילוי הרדיקס?
לרוב ממחיצת האף. במקרים בהם אין כמות מספקת, ניתן לקחת סחוס מהאוזן.
האם התוצאה של שתל סחוס ברדיקס נראית טבעית?
כן. כאשר השתל מגולף ומותאם בקפידה, התוצאה משתלבת בצורה חלקה עם שאר קווי הפנים ואינה ניכרת כתוספת מלאכותית.
לייעוץ אישי עם ד״ר צח שרוני
לייעוץ אישי עם ד"ר צח שרוני ניתן לפנות לקליניקה בשדרות הנשיא 134, מרכז הכרמל, חיפה, בטלפון 050-4544453.
