החלק השני של המדריך על ניתוח אף בארץ או בחו"ל. בחלק הראשון סקרנו את הסיכונים העיקריים ואת רשימת הבדיקה למי ששוקל לנסוע. כאן נעבור על מה שעושים כשהניתוח כבר מאחוריכם והתוצאה אינה כפי שציפיתם.
מתי פונים לטיפול דחוף?
זו רשימה כללית ולא ממצה, ואינה מחליפה שיקול דעת רפואי. פנו למיון או למנתח שלכם אם מופיעים: חום, כאב חזק או גובר, דימום שאינו פוסק, אדמומיות מתפשטת או הפרשה מוגלתית, שינוי בצבע עור האף (חיוורון או כחלון) או קושי בנשימה. במצבים כאלה אין מקום לעיכוב ויש צורך בבדיקה בהקדם האפשרי.
כאשר לא מדובר בטיפול דחוף
שלב 1: אספו את המסמכים
בקשו מהמרפאה בחו"ל את דו"ח הניתוח, סיכום השחרור, דו"חות ההרדמה, תמונות לפני ואחרי, פירוט החומרים שהושתלו והתרופות שקיבלתם. אם לא קיבלתם אותם לפני הנסיעה, כדאי לבקש אותם מיד. גם אם חלק מהתיעוד חסר, זה לא מונע בהכרח טיפול, אבל ה-ASPS מזהירה שהיעדר מידע על הניתוח המקורי עלול להקשות מאוד על הטיפול.
שלב 2: המתינו, אלא אם יש בעיה דחופה
ההמלצה היא להמתין כשנה לפני ניתוח מתקן, כדי שהרקמות ייתרפאו והנפיחות תרד. הסיבה מעשית: הנפיחות בקצה האף מסתירה את התוצאה הסופית ויכולה להטעות. ניתוח מוקדם מדי הוא ניתוח על אף שעדיין משתנה.
שלב 3: פנו להערכה אצל מנתח עם ניסיון בניתוחי תיקון
ניתוח מתקן שונה מניתוח ראשוני. הרקמות מצולקות וקשות יותר לניווט, יש פחות סחוס טבעי זמין, לעתים נדרש סחוס מהאוזן או מהצלע, ומשך הניתוח ארוך יותר (בדרך כלל 4 עד 6 שעות לעומת 2 עד 3 בניתוח ראשוני). בהערכה נבחנים בדרך כלל:
- מבנה התמיכה של האף: אם הוסר יותר מדי סחוס, האף עלול לאבד יציבות ולהתעוות עם הזמן.
- הנשימה: הסרה מוגזמת של סחוס עלולה לפגוע גם בנשימה. אפשר לטפל בנשימה ובצורה באותו ניתוח (ניתוח משולב, רפואי וקוסמטי).
- עובי העור והצלקות: עור עבה משפיע על מידת ההגדרה שאפשר להשיג. ראו למה ניתוח אף בעור עבה נעשה בשיטה הפתוחה.
- מקורות סחוס זמינים: מחיצה, אוזן או צלע. כשהסחוס המקומי נגמר, סחוס צלע הוא המקור הנדיב ביותר, ראו ניתוח אף מתקן עם סחוסי צלע.
- הטכניקה: בניתוח מתקן משתמשים בשיטה הפתוחה כדי לחשוף את כל שלד האף. לפירוט: הבדלים בין שיטה פתוחה לסגורה.
מה אפשר לתקן, ומה לא מבטיחים
אפשר לטפל בין היתר באף עקום, באי-סימטריה, בקצה אף שצנח, בגב אף שהוסר יתר על המידה ובבעיות נשימה. עם זאת, ניתוח מתקן הוא מהמורכבים בכירורגיה, ואין הבטחה לתוצאה מושלמת. כל ניתוח נוסף מעלה את מורכבות הרקמות, ולכן חשוב לבחור מנתח ולתכנן היטב כבר בפעם הזו.
מה לגבי העלות?
ניתוח מתקן יקר יותר משמעותית מניתוח ראשוני, בשל המורכבות, משך הניתוח והצורך לעתים בסחוס צלע. פירוט מלא קיים במאמר על עלות ניתוח אף מתקן. אם חסכתם בניתוח הראשוני, כדאי להביא בחשבון שהתיקון יעלה הרבה יותר מאותו החיסכון.
שאלות נפוצות
האם אפשר לתקן בארץ ניתוח אף שנעשה בחו"ל?
בדרך כלל כן. בישראל יש מנתחים המתמחים בניתוחי תיקון, והשאלה אם וכמה אפשר לתקן תלויה במה שנעשה, במה שנשאר ובמצב הרקמות. אין נתון כללי לגבי אחוזי ההצלחה, ולכן ההערכה נעשית בבדיקה אישית.
ומה אם אין לי שום תיעוד?
תיעוד חסר מקשה על התכנון אך אינו חייב למנוע ניתוח. המנתח מסתמך על בדיקה גופנית, על התמונות ועל היסטוריית הניתוח שאתם יכולים למסור. כדאי להמשיך ולבקש את המסמכים מהמרפאה המקורית.
האם כדאי לחזור למנתח המקורי?
ככלל, כן, אך זו החלטה אישית. יתרון: הוא מכיר את מה שעשה. חסרונות: המרחק והאמון שנפגע. לפחות בקשו ממנו את המסמכים והציגו את הבעיה בכתב, גם אם אתם מתכננים לעבור ניתוח אצל מנתח אחר.
האם קופת החולים תממן ניתוח מתקן?
ניתוח אסתטי אינו מכוסה כלל. כאשר מדובר בבעיה תפקודית כמו קושי בנשימה, מומלץ לבדוק מול הקופה או הביטוח הפרטי.
סיכום והצעד הבא
הבחירה בין ניתוח אף בארץ לבין ניתוח בחו"ל איננה בחירה בין מנתח טוב למנתח רע. היא בחירה בין מערכת שמאפשרת מעקב, תיעוד ואחריות במרחק סביר לבין מערכת שדורשת מכם לנהל את כל אלה בעצמכם, ממרחק. אם אתם שוקלים ניתוח בחו"ל, לפחות דברו קודם עם מנתח בארץ ועברו על רשימת הבדיקה. אם כבר נותחתם ואינכם מרוצים, אספו מסמכים, המתינו כשנה אלא אם יש בעיה דחופה, והגיעו להערכה אצל מנתח עם ניסיון בתיקונים.
מידע נוסף קיים במאמר תיקון ניתוח אף.
מאמר זה הוא חלק מהמדריך המקיף של ד״ר צח שרוני לניתוח אף: שיטות הניתוח, תהליך ההחלמה והתאמה אישית לכל מטופל.
לייעוץ אישי עם ד״ר צח שרוני
המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי. ד"ר צח שרוני, כירורג פלסטי עם ניסיון של מעל חמש עשרה שנה בניתוחי אף מורכבים ומתקנים, מזמין לפגישת ייעוץ אישית בקליניקה בשדרות הנשיא 134, מרכז הכרמל, חיפה, בטלפון 050-4544453.
